Dor no peito
A dor ou o desconforto no peito pode ter várias causas. Quando se suspeita de uma origem cardíaca, é importante avaliar a circulação do coração, tanto nas principais artérias coronárias como nos pequenos vasos que constituem a microcirculação.
Dedico uma parte significativa da minha atividade clínica e científica à avaliação da doença coronária e ao estudo da microcirculação, procurando esclarecer a origem dos sintomas e orientar o tratamento mais adequado.
Como circula o sangue no coração?
O coração recebe sangue e oxigénio através das artérias coronárias, que se ramificam numa rede de pequenos vasos (microcirculação).
Obstruções nas artérias coronárias ou alterações no funcionamento da microcirculação podem reduzir o fluxo de sangue e provocar sintomas como dor no peito ou intolerância ao esforço físico.
Dor no peito sem obstruções coronárias
A ausência de obstruções nas artérias coronárias nem sempre esclarece a causa da dor no peito. Os sintomas podem estar relacionados com alterações da microcirculação ou espasmo coronário. Quando as queixas persistem, a reavaliação permite ponderar um estudo funcional da circulação coronária.
Disfunção microvascular e espasmo coronário
A disfunção microvascular é uma alteração do funcionamento dos pequenos vasos do coração. O espasmo coronário é uma obstrução transitória dos vasos. Estas alterações não são habitualmente identificadas numa coronariografia convencional.
Como se avalia e trata?
A avaliação integra sintomas, história clínica e exames. Em doentes selecionados, pode estar indicado cateterismo coronário e, se necessário, estudo da microcirculação ou de espasmo. O tratamento depende da causa: controlo de fatores de risco, medicação ou angioplastia.
Cateterismo e angioplastia
O cateterismo coronário visualiza as artérias coronárias, preferencialmente via artéria do pulso. A angioplastia dilata a obstrução e coloca um stent quando indicada.
Alta habitual: cerca de duas horas após cateterismo isolado; dia seguinte após angioplastia.
Em que situações posso ajudar?
- Esclarecer a origem da dor no peito e sintomas relacionados com a circulação do coração.
- Avaliar sintomas persistentes sem obstruções coronárias significativas.
- Avaliar necessidade de cateterismo e estudo da microcirculação ou espasmo.
- Acompanhar doença coronária e orientar tratamento, incluindo angioplastia.
- Segunda opinião sobre exames ou propostas de tratamento.
Dor no peito súbita, intensa ou persistente, associada a falta de ar, suores, náuseas ou desmaio: ligue 112.
Perguntas frequentes
A dor no peito sem obstruções nas coronárias pode ter origem cardíaca?
Pode. Os sintomas podem estar relacionados com alterações da microcirculação ou com espasmo coronário, que uma coronariografia convencional nem sempre identifica.
Como se avalia?
A avaliação integra sintomas, história clínica e exames. Em doentes selecionados pode estar indicado cateterismo coronário e estudo da microcirculação ou de espasmo.
Quando ligar 112?
Dor no peito súbita, intensa ou persistente, associada a falta de ar, suores, náuseas ou desmaio: ligue 112.