Coração e prevenção do AVC
Alguns acidentes vasculares cerebrais (AVC) isquémicos são causados por coágulos que se formam no coração ou passam através dele e chegam ao cérebro. Em situações específicas, o encerramento do foramen oval patente (FOP) ou do apêndice auricular esquerdo (AAE), através de cateter, pode contribuir para reduzir esse risco.
A prevenção do AVC através destas intervenções é uma área de particular dedicação da minha atividade, em articulação com as equipas de Neurologia.
Foramen oval patente e AVC
O foramen oval patente (FOP) é uma pequena comunicação entre as duas aurículas do coração que permanece aberta após o nascimento. Na maioria das pessoas não causa problemas, mas pode permitir embolia paradoxal.
A presença de um FOP não significa que seja necessário encerrá-lo. Após um AVC, é fundamental investigar a causa e avaliar se esta comunicação pode ter contribuído. O encerramento pode beneficiar doentes selecionados.
Como é realizado?
Procedimento por catéter introduzido por uma veia na virilha, sem cirurgia de coração aberto. Recuperação habitual com alta no dia seguinte.
Fibrilhação auricular e apêndice auricular esquerdo
A fibrilhação auricular pode favorecer a formação de coágulos no AAE. A anticoagulação oral é o tratamento habitual. Em contraindicação, intolerância, hemorragias relevantes ou risco residual elevado, pode ser considerado o encerramento do AAE por catéter.
O encerramento não trata a fibrilhação auricular nem elimina todas as possíveis causas de AVC. Alta habitual no dia seguinte.
Em que situações posso ajudar?
- Avaliar a possível relação entre um FOP e um AVC e discutir a indicação para encerramento.
- Avaliar opções de prevenção do AVC em pessoas com fibrilhação auricular e limitações à anticoagulação oral.
- Discutir a possibilidade de encerramento do AAE, ponderando benefícios, riscos e alternativas.
- Segunda opinião sobre exames ou propostas de tratamento.
Perguntas frequentes
Ter um foramen oval patente significa que deve ser encerrado?
Não. Na maioria das pessoas não causa problemas. Após um AVC, avalia-se se pode ter contribuído; o encerramento pode beneficiar doentes selecionados.
O encerramento do apêndice auricular trata a fibrilhação auricular?
Não. Pode ser considerado para prevenção do AVC quando há limitações à anticoagulação. Não elimina todas as causas de AVC.
Como é feito o procedimento?
Por cateter, sem cirurgia de coração aberto. A alta habitual é no dia seguinte.